肺癌是由肺部细胞基因突变引起的，常见的类型有小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。在NSCLC患者中，基因突变是肿瘤治疗的重要依据。2024年最新的NCCN指南推荐对NSCLC患者进行九大靶点的基因检测：EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、MET、RET、HER2。本文将根据靶点类型整理相关的靶向药物及其医保报销情况。
一、常见靶点：EGFR突变EGFR突变是NSCLC中最常见的突变之一，约10%-15%的NSCLC患者有此突变。根据不同的突变类型，目前已有三代EGFR靶向药物上市。
1.第一代EGFR靶向药吉非替尼（易瑞沙）-（英国阿斯利康）
适应症：EGFR基因敏感突变的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
价格：报销后月费用约1200-1500元。仿制药信息：印度NATCO月费用约为500元左右。
厄洛替尼（特罗凯）-（瑞士罗氏制药）
适应症：EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
价格：报销后月费用5850元左右。
埃克替尼（凯美纳）-（中国贝达药业）
适应症：EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
价格：医保乙类，月费用约为3500元左右。
2.第二代EGFR靶向药
阿法替尼（吉泰瑞）-（德国勃林格殷格翰）
适应症：EGFR敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC。
价格：医保乙类，月花费约750元。
达可替尼（多泽润）-（美国辉瑞）
适应症：EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R突变的局部晚期或转移性NSCLC。
价格：医保乙类。
3.第三代EGFR靶向药奥希替尼（泰瑞莎）-（英国阿斯利康）
适应症：EGFR突变的NSCLC一线治疗，T790M突变的二线治疗。
价格：医保报销前4960元/盒，报销后实际费用根据地区不同而变化。
伏美替尼（艾弗沙）-（中国艾力斯）
适应症：EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。
价格：医保后的价格为每盒3304元（40mg、28粒）。
阿美替尼（阿美乐）-（中国翰森制药）
适应症：EGFR突变的局部晚期或转移性NSCLC。
价格：医保后的价格3520元/盒（55mg/片）每月3盒，月费用为10560元
贝福替尼（赛美纳）-（中国贝达药业）
适应症：适用于既EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗出现疾病进展，并且伴随EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
价格：医保后的价格6000元人民币/盒左右
4.其他瑞厄替尼（SH-1028片）-（中国圣和药业）
适应症：EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌
价格：/瑞齐替尼（BPI-7711）-（中国倍而达）
适应症：存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
价格：未进入医保5.针对EGFR 20号插入突变的药物
舒沃替尼-（中国迪哲医药）
适应症：（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成人患者。
价格：自费价格，月治疗费用38742元，医保乙类
莫博赛替尼-（日本武田制药）
适应症：（EGFR）20号外显子插入突变（ex20ins）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
价格：月治疗费用：约40273元
二、钻石突变：ALK
ALK突变是NSCLC中另一常见的靶点，适用于ALK阳性的NSCLC患者。克唑替尼（赛可瑞）-（美国辉瑞）
适应症：ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC。
价格：医保报销后约3000-6000元/盒。
塞瑞替尼（赞可达）-（瑞士诺华制药）
适应症：ALK阳性NSCLC。
价格：16230元/盒，医保乙类。
阿来替尼（安圣莎）-（瑞士罗氏制药）
适应症：ALK阳性NSCLC。
价格：约5000元/盒。
布加替尼（布格替尼）-（日本武田制药）
适应症：ALK阳性NSCLC。
价格：5834.8元至13529.41元/盒，医保乙类。
恩沙替尼（贝美纳）-（中国贝达药业）
适应症：ALK阳性NSCLC。
价格：2380元/盒（110mg/14粒），医保乙类。
洛拉替尼（劳拉替尼）-（美国辉瑞制药）
适应症：ALK阳性NSCLC。
价格：医保报销后价格约6500元。
伊鲁阿克（启欣可）-（中国齐鲁制药）
适应症：克唑替尼治疗后疾病进展的ALK阳性NSCLC。
价格：医保报销后约3000-6000元/盒。
依奉阿克胶囊（安洛晴）-（中国正大天晴药业）
适应症：ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）
价格：2024年获批上市后，本年进入医保
三、最难靶点：KRASKRAS基因突变发生在约25%的NSCLC患者中，尤其是G12C突变。
两种药物已被FDA加速批准：
索托拉西布（Sotorasib）-（美国安进公司）
适应症：KRAS G12C突变的晚期或转移性NSCLC。
价格：国内未上市，暂未纳入医保。进口约45000元/月，
阿达格拉西布（Adagrasib）-（美国Mirati）
适应症：KRAS G12C突变的晚期或转移性NSCLC。
价格：国内未上市，暂未纳入医保。进口约234500元/月，
四、新一代靶点：ROS1
ROS1基因重排在1%-2%的NSCLC患者中发生，ROS1阳性的患者对特定的TKI有较好的治疗反应。
克唑替尼（赛可瑞）-（美国辉瑞）
适应症：ROS1阳性NSCLC。
价格：医保报销后约3000-6000元/盒。
塞瑞替尼（赞可达）-（瑞士诺华制药）
适应症：ROS1阳性NSCLC。
价格：乙类医保，报销后约5400元到5800元左右，
恩曲替尼（罗圣全）-（美国罗氏公司）
适应症：ROS1阳性NSCLC。
价格：医保后价格为：2964.6元/盒（100mg30粒），
瑞普替尼-（美国百时美施贵宝）
适应症：ROS1阳性NSCLC，。
价格：人民币大约在3000~8000元一盒，
五、黄金靶点：NTRK
NTRK基因融合约见于1%NSCLC患者，相关TKI治疗显示良好的疗效。
拉罗替尼（Vitrakvi）-（德国拜耳）
适应症：NTRK融合基因阳性NSCLC。
价格：22588元/盒，暂未纳入医保。
恩曲替尼（Rozlytrek）-（美国罗氏公司）
适应症：NTRK融合基因阳性NSCLC。
价格：15120元/盒，医保乙类
六、最小众靶点：BRAFBRAF突变约发生在1%-3%的NSCLC患者中，BRAF V600E突变最为常见。
维罗非尼（维莫非尼）-（美国罗氏公司）
适应症：BRAF V600突变阳性的黑色素瘤、非小细胞肺癌。
价格：4650元/盒，医保乙类。
达拉非尼（泰菲乐）-（瑞士诺华制药）
适应症：BRAF V600突变阳性的黑色素瘤、NSCLC。
价格：11085.6元/盒，医保乙类。
曲美替尼（迈吉宁）-（瑞士诺华制药）
适应症：BRAF V600突变阳性的黑色素瘤、NSCLC。
价格：6000元/盒，医保乙类。
七、前景可期的HER2突变
HER2突变约发生在2%-4%的NSCLC患者中，治疗难度较大。
阿法替尼（吉泰瑞）-（德国勃林格殷格翰）
适应症：HER2突变阳性的NSCLC。
价格：医保报销后每月个人自费6400元左右。
吡咯替尼（艾瑞妮）-（中国恒瑞）
适应症：HER2突变阳性的NSCLC
价格：医保后约为4093.6元（160mg/28片）和1204元（80mg/14片）
奈拉替尼（耐可莎）-（美国辉瑞）
适应症：HER2突变阳性的晚期非小细胞肺癌。
价格：医保后约4700元左右
八、MET基因突变
MET突变涉及的靶向药物较多，主要用于MET扩增或MET突变的NSCLC。
克唑替尼（赛可瑞）-（美国辉瑞）
适应症：MET扩增或MET突变阳性NSCLC。
价格：医保报销后约3000-6000元/盒。
厄洛替尼（特罗凯）-（瑞士罗氏制药）
适应症：MET扩增或突变阳性NSCLC。
价格：医保乙类，月费用5850元左右。
恩沙替尼-（中国贝达药业）
适应症：MET扩增阳性或MET突变阳性NSCLC。
价格：医保后2380元每盒（100mg14粒）
九、RET基因突变
RET基因突变在NSCLC中的比例较低，但对于某些患者而言，靶向治疗可以提供显著的疗效。
乐伐替尼/仑伐替尼（凯瑞利）-（日本卫材公司）
适应症：RET基因突变阳性NSCLC。
价格：医保后价格在3400-3600左右，一个月3-4盒，月费用1万元左右。
卡博替尼（凯美纳）-（美国Exelixis公司）
适应症：RET基因突变阳性NSCLC。
价格：美国和日本的原研药价格较高,达到35000元一盒，暂未在我国上市。
随着靶向治疗的不断进展，越来越多的靶向药物为NSCLC患者提供了更多的治疗选择。药物的医保报销情况在不同地区和政策环境下可能存在差异，患者应根据自身情况与医生共同制定治疗方案。药品的价格可能存在一定的浮动，尤其是随着市场变化和医保政策调整，价格可能有一定偏差。建议核实各地的具体药品价格和医保报销情况，确保信息的时效性和准确性。以上信息均来自互联网公开信息，仅供学习和参考。
