一、肿瘤标志物是什么

　　肿瘤标志物是指在肿瘤细胞合成、分泌或爆发时放出的，能够在人体体液或组织中检测到的一种特殊物质，其种类繁多，各有特定的应用。

　　肿瘤标记物是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，通过这些物质的免疫特性可以判断并鉴别肿瘤，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。这些物质特征性的存在于肿瘤癌细胞中，或者由肿瘤细胞异常产生的物质，或者是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。

　　常见的肿瘤标志物有很多种类，比如AFP（甲胎蛋白），升高常见于原发性肝癌，若消化道肿瘤肝转移也可升高；CEA（癌胚抗原），97％健康成人的血清中CEA＜25μg／L，胰腺癌、结肠癌、胃癌、其他消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等患者CEA均可升高，其对膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的提示意义；CA125，为卵巢癌的主要标志物，但在胰腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、肺腺癌、子宫内膜癌、输卵管癌、恶性淋巴瘤以及急慢性胰腺炎、慢性肝炎、胆囊炎、肺炎、腹膜炎、肝硬化、盆腔炎性病变、行经期、子宫内膜炎症、子宫内膜异位症时亦可升高；CA199，是诊断胰腺癌和胆管癌较好的标志物；NSE（神经元特异性烯醇化酶），常用于小细胞肺癌及其他神经内分泌肿瘤和神经母细胞瘤的辅助诊断。此外，HCG、ALP、ACP、CA72-4、PSA等也是常见的肿瘤标志物。动态检测血液中肿瘤标志物是检查早期癌的有效方法。若发现肿瘤标志物持续升高，最好去医院完善检查，排除相关疾病。但也不必过分担忧，很多正常人其肿瘤标志物也会有不同程度的升高。

　　二、常见的肿瘤标志物有哪些

　　（一）临床上常见的肿瘤标志物如CEA、AFP、CA199以及CA125等，这些标志物对于特定癌症的筛查、监测和评估疗效具有重要的临床价值。

　　1.癌胚抗原：一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃肠道恶性肿瘤、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺癌、肺癌的诊断。癌胚抗原是指人体胚胎组织早期产生的正常细胞，在胚胎后期会减少，仅存微量。但当细胞癌变时，此细胞会重新大量合成，而结肠癌等细胞产生的就称为癌胚抗原。检查癌胚抗原肿瘤方面可以用于评估结肠癌、肺癌、肝转移癌等，也可在年纪大的患者中用于肿瘤方面的筛查，但特异性不高。

　　2.甲胎蛋白：诊断原发性肝癌、胚胎细胞肿瘤、畸胎瘤的重要指标，也可了解胎儿先天性疾病。甲胎蛋白是一种存在于人血清中的糖蛋白，来源于早期胎儿的肝细胞和卵黄囊，一般在孕4周左右可在胎儿血清中检测到，通常用于唐筛。同时，甲胎蛋白也是原发性肝癌的特异性标志物，可用于肝癌的普查、诊断，以及判断治疗效果和预测复发等。对于肝脏的一些其他疾病，如肝硬化、肝衰竭、肝内胆管结石、溶血性黄疸、急性重症肝炎等肝细胞再生活跃的情况下，也可伴有甲胎蛋白升高。还有生殖细胞肿瘤、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤等，也可出现甲胎蛋白升高。

　　3.糖类抗原125：用于卵巢癌诊断，对胰腺癌、胃癌等也有一定诊断作用，女性月经期或妊娠前三个月会升高。糖类抗原125一般被称为糖类抗原125，临床主要用于辅助诊断部分癌症疾病，或者用于监测癌症病变的发展，或者评估抗癌治疗后的疗效情况。肿瘤标志物CA125是一种临床比较常用的指标，临床上这项指标异常升高常可以见于卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、大肠癌等癌症，因此临床上将其作为以上这些癌症疾病的辅助诊断指标。同时，糖类抗原125不仅是卵巢癌的特异性标志物，在子宫内膜癌、输卵管癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌及肺癌等也可能出现升高，需要结合影像学和病理等明确诊断。非恶性肿瘤也可能出现糖类抗原125升高，如盆腔炎、胰腺炎、肝炎、盆腔结核、肝硬化及卵巢囊肿等有不同程度升高。另外，在妊娠早期（3个月内），也可能有糖类抗原升高的可能。同时也是卵巢癌等术后、化疗后疗效观察的指标，可以持续动态的观察。

　　（二）血液基因标志物通过检测癌细胞产生的特定基因，进行早期筛查和监测。

　　（三）蛋白质组学标志物基于肿瘤细胞蛋白质组学研究，检测特定蛋白在肿瘤发生、发展及治疗过程中的变化进行诊断或监测。

　　（四）糖类标志物基于肿瘤细胞糖代谢变化，检测特定糖类在肿瘤发生、发展及治疗过程中的变化进行诊断或监测。

　　（五）基因突变标志物基于肿瘤细胞基因遗传变化，检测特定基因的突变或改变进行早期诊断或治疗。

　　三、49种肿瘤标志物具体有哪些

　　肿瘤标志物种类繁多，以下是一些常见的49种肿瘤标志物中的部分：

　　甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物，主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后从孕妇血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。同时，对成人而言，AFP是肿瘤标志物之一，主要提示消化系统、尤其是肝脏肿瘤可能，但其他急慢性肝脏疾病也会出现AFP升高。

　　癌胚抗原(CEA)：一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃肠道恶性肿瘤、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺癌、肺癌的诊断。CEA是指人体胚胎组织早期产生的正常细胞，在胚胎后期会减少，仅存微量。但当细胞癌变时，此细胞会重新大量合成。可用于评估结肠癌、肺癌、肝转移癌等，也可在年纪大的患者中用于肿瘤方面的筛查，但特异性不高。

　　CA153：主要属于乳腺癌标志物，通常用于乳腺癌的辅助诊断，也可以作为监测肿瘤的复发和转移指标。还可用于检测其他腺癌，如卵巢癌和子宫内膜癌、肺癌等。大约有30%~50%左右的乳腺癌患者检查时，CA153水平会有明显的增高，在单独用于乳腺癌的诊断时，准确率可以达到70%左右，如果和CEA进行联合检验，准确率可以提高到90%左右。

　　CA242：属于一种肿瘤标志物，肠炎和胃炎时可以轻度升高，胰腺癌、结肠癌和胃癌时会有明显升高。CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，主要存在于胰腺、结肠和胃中，这些器官出现恶变的时候，可以大量产生，并释放到血液中，导致血液中的浓度升高。主要相关肿瘤为胰腺癌、胃、结肠癌，其它相关肿瘤有肝癌、食管癌、肺癌。良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者也会有所升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。

　　CA19-9：是诊断胰腺癌和胆管癌较好的标志物。

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE)：常用于小细胞肺癌及其他神经内分泌肿瘤和神经母细胞瘤的辅助诊断.....

　　四、如何读懂肿瘤标志物

　　（一）肿瘤标志物的“象征意义”1.甲胎蛋白(AFP)：正常成人血清中AFP的正常浓度为<20ug/L，可检测出80％以上的肝癌及大部分生殖系统肿瘤。如部分良性疾病如10％肝炎病人、30％肝硬化病人以及妊娠也会出现AFP升高，但通常有一定范围限制。当AFP浓度>400ug/L持续超过1个月或浓度>200ug/L超过2个月时，高度怀疑存在原发性肝癌；当浓度处于50-200ug/L应视为肝癌的高发人群。2.癌胚抗原(CEA)：正常成人血清CEA浓度<5.9ug/L。CEA的升高预示着存在胰腺癌、结肠癌等消化道肿瘤以及肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能，癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。CEA与CA242联用是监测结肠癌的最佳指标，在结直肠癌的治疗过程中，其敏感性高于X线和直肠镜。术前CEA正常的患者手术治愈率高，术后不易复发，若术前CEA已升高提示已存在周围的侵犯与转移，预后不良。吸烟、溃疡性结肠炎，胰腺炎、结肠息肉的病人CEA也会不同程度的升高。3.糖基抗原CA19-9：正常值<37ku/L。是胰腺癌诊断和鉴别常用指标，胰腺癌患者血清阳性率达93％，另肝癌、胃癌、壶腹癌、胆管癌等的患者亦可见增高。在急性胰腺炎，胆汁淤积性胆管炎胆道结石、肝脏疾病中也有升高，但很少超过120ku/L。4.糖基抗原CA125：其正常值<35ku/L。在卵巢包块的良恶性鉴别上特别有价值，胰腺癌等消化道肿瘤、子宫内膜癌、输卵管癌中有明显升高。CA125的轻度升高仍可见于部分良性疾病，如孕期最初3个月，经期内、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等。5.糖基抗原CA153：其正常值<25ku/L。可用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值，23％原发乳腺癌和69％转移乳腺癌存在血清CA15-3升高，乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌(早期)患者中只有10％-20％患者血清中CA15-3升高，所以不用于乳腺癌的早期诊断。而对于晚期患者若CA15-3>100ku/L时，肯定存在转移。另外80％胰腺癌、71％肺癌、63％直肠癌中存在CA15-3升高。5.5％的正常人16％良性乳腺病人也有CA15-3升高。6.前列腺特异抗原PSA：正常值为<2.6ug/L。是前列腺癌的特异性标志物。总的阳性率高达82％-97％之间包膜内癌敏感性70％，转移癌100％。

　　（二）体检报告怎么看体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比。如果有非常明显的增高，癌症可疑度非常大，应该做进一步的全面检查，必要的时候需要做PET-CT全身扫描。即使是轻微超标，也不能置之不理，为了彻底排除早期癌的可能，需要隔一两个月就去医院进行复检。如果持续升高，就要怀疑是癌变在发展。如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。假如是癌症患者手术后发现标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否为复发。

　　（三）哪些人需做防癌普查所有癌症高危人群都应做防癌普查，如45岁以上成年人且有癌症家族遗传因素、病史因素、职业因素或长期不良生活习惯的人。一般与癌症发生的有关因素主要是环境因素和遗传因素。如果在工作环境中容易接触一些致癌物，还有平时有不良的生活习惯和嗜好，比如经常抽烟，酗酒的，或者有不合理的饮食习惯容易进食一些高脂肪高盐、低纤维的食物，或者是没有生育过的，还有就是过密的生育史，以及某些有慢性疾病的人都应该定期参加防癌筛查。有明显癌症家族史的，内分泌激素分泌紊乱或者某些先天性遗传病的人，也应该定期参加防癌筛查。筛查的目的是为了早发现早治疗。

　　以下人群也是防癌普查的重点：

　　1.宫颈癌：一般认为对20-70岁的妇女，至少每隔3年应进行一次宫颈检查或细胞学涂片检查，以期早期诊断，治疗宫颈癌，降低其死亡率。2.乳腺癌：应用体检及乳房X线片相结合的检查方法，对人群进行随机分组普查。可使乳腺癌的死亡率降低30%。一般要求在35岁以上妇女中进行体检，如X线片发现乳腺肿物，可用B超或其他方法进一步检查，进行初步诊断。

　　3.胃癌：一般在40岁以上人群中进行，以上消化道隐血珠为初筛方法，隐血珠阳性患者再选用内窥镜检查方法，同时应用X线双重对比效果更好。坚持每年检查一次，可提高胃癌的治疗效果，降低其死亡率。4.大肠癌：一般40岁以上男女人群进行。首先做直肠指检，隐血检测及乙状结肠镜检查。通过普查发现的早期癌症患者预后好，生存期长。5.肝癌：以35岁以上者为主要普查对象，选用生化检查和B超的检查方法，测定血清甲胎蛋白。有肝炎史、乙肝表面抗原阳性者，AFP检测可使早期肝癌的检出率增加，提高5年生存率。6.肺癌：以40岁以上人群为主要普查对象。用胸部X线或胸部CT为初筛，进行临床诊断。

　　哪些人群需要做防癌筛查防癌的筛查要看具体的人群：比如有特殊工作、化工厂的工作人员或接触煤烟粉尘的人员，建议做特殊部位的检查，比如肺部检查。还有些高危人群如工作环境是一个方面，还有一个家族因素，比如生活还习惯不是太好的、抽烟、喝酒、熬夜，长期工作的、习惯不好的人群检查较多。如说不清楚的话可到体检中心，专门有医师在给你做评估，在检查前首先要评估你的症状，或有什么家族史没有，你有什么症状没有，有什么习惯没，抽不抽烟、喝不喝酒，然后制定个体化的检查方法，那种目的性要强些。肺癌。

　　五、肿瘤标志物升高意味着什么

　　肿瘤标志物升高多代表患有恶性肿瘤，但也可能因孕妇、炎症、肝脏良性疾病等非肿瘤疾病所致。一般情况下，肿瘤标志物升高可能代表患有恶性肿瘤或其复发，也可能是其他非肿瘤性疾病引起。

　　例如，癌胚抗原在结肠癌、肺癌、乳腺癌中可增高，大肠癌术后监测癌胚抗原，可以预测复发；甲胎蛋白在肝癌患者中也会升高。但孕妇、炎症、支气管哮喘、肺气肿、酒精性肝硬化、活动性肝炎等，均可以引起肿瘤标志物的偏高。炎症可能会引起部分肿瘤标志物升高，如β2-微球蛋白在一些疾病如肝炎中可能会升高；前列腺特异性抗原（PSA）可能会在前列腺炎等非肿瘤性疾病下轻度升高；鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）也可能因炎症升高。肝良性肿瘤患者体内的甲胎蛋白也会升高，此外，肝炎和肝硬化也会导致甲胎蛋白升高。

　　如果发现肿瘤标志物升高，应该进行复查，如果连续多次升高，应该遵医嘱行相关检查，以免耽误治疗。肿瘤标志物高于上次但仍在正常范围的原因可能有多种，包括良性疾病、检测误差、肿瘤生长缓慢等，所以肿瘤标志物高于上次但仍在正常范围内并不能完全排除肿瘤的可能性，需要结合其他检查综合判断。

　　在临床上，如果患者在检测当中发现肿瘤标志物的升高，往往意味着某些恶性肿瘤存在的可能性，但肿瘤标志物的升高并不一定意味着患者一定患上了肿瘤。良性疾病如乳腺增生、子宫内膜异位症、炎症或感染等也可能导致肿瘤标志物的升高；当患者已经被诊断出原发肿瘤后，升高的肿瘤标志物可能是转移所致；一些药物或治疗措施可能导致肿瘤标志物升高；不同的检测方法具有不同的特异性和敏感性，可能会导致误差。

　　肿瘤标志物高是指体内存在的与肿瘤相关的特殊物质指标上升，这种情况可能由妊娠、年龄增长、剧烈运动、胆囊炎、良性肿瘤等原因造成。怀孕后，孕妇体内的甲胎蛋白、糖类抗原125等肿瘤标志物可能会升高，如孕早期CA125有时会轻度升高，但这并不一定意味着患有肿瘤，孕妇的身体变化可能导致CA125的升高，即使CA125升高，也并不能真正说明存在肿瘤或其他严重的疾病，医生需要进行全面的评估。

　　六、肿瘤标志物的作用是什么

　　1.筛查肿瘤：部分肿瘤标志物具有特异性，可用于筛查检测体内是否有肿瘤。例如甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌及部分生殖系统肿瘤有较高的筛查价值，80％以上的肝癌及大部分生殖系统肿瘤患者血清中甲胎蛋白异常升高；癌胚抗原（CEA）可用于胃肠道恶性肿瘤、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺癌、肺癌等的筛查，虽特异性不高，但在年纪大的患者中可作为肿瘤方面的筛查指标之一；糖类抗原125（CA125）对卵巢癌的筛查有一定作用，在胰腺癌、胃癌等也有一定诊断价值，女性月经期或妊娠前三个月会升高，可辅助判断是否存在肿瘤风险。

　　2.辅助确诊：肿瘤标志物结合影像学检查和病理学检查综合诊断疾病。例如癌胚抗原的升高预示着存在胰腺癌、结肠癌等消化道肿瘤以及肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的可能，癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。当发现肿瘤标志物异常升高时，可进一步进行如CT、MRI、内窥镜等影像学检查，以及细胞学和病理组织学检查，以明确诊断肿瘤的类型和性质。

　　3.判断疗效：根据治疗前后肿瘤标志物检测结果判断疗效，评估肿瘤是否会复发和转移等预后情况。手术前肿瘤标志物升高，术后下降，表明手术成功；术后略有下降，随即重新升高，提示手术未奏效；术后下降，过段时间后又明显升高，提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经治疗后，肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，应更换治疗方案，如果更换治疗方案后肿瘤标志物持续升高，往往预示着复发或转移。